JAMA Surgery<\/a><\/strong>, uma das principais revistas cient\u00edficas do mundo.<\/p>\n\n\n\nO estudo randomizado \u2013 em que os grupos utilizados no experimento s\u00e3o escolhidos de forma aleat\u00f3ria \u2013 seguiu uma rigorosa metodologia cient\u00edfica e \u00e9 o primeiro no mundo com o objetivo de comparar a cirurgia metab\u00f3lica com o melhor tratamento medicamentoso para pacientes com Diabetes tipo 2 e obesidade leve (IMC \u2013 \u00cdndice de Massa Corporal entre 30 e 35).<\/p>\n\n\n\n
\u201cEsse estudo soma-se a um seleto grupo de pesquisas que comprovam a efic\u00e1cia da cirurgia metab\u00f3lica no tratamento do diabetes tipo 2 mal controlado. A cirurgia \u00e9 uma poderosa ferramenta para minimizar as consequ\u00eancias do Diabetes, especialmente neste caso da doen\u00e7a renal, que leva milhares de pessoas \u00e0 hemodi\u00e1lise e ao transplante renal, devido aos efeitos do Diabetes\u201d, disse Marcos Le\u00e3o Vilas Boas, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica \u2013 SBCBM.<\/p>\n\n\n\n
As doen\u00e7as microvasculares s\u00e3o aquelas que danificam os pequenos vasos dos olhos (retinopatia), rins e nervos (neuropatia). J\u00e1 os danos renais causados pelo diabetes demoram mais tempo a serem percebidas pelos pacientes.<\/p>\n\n\n\n
O monitoramento regular dos n\u00edveis de prote\u00edna presentes na urina \u00e9 fundamental para diagnosticar precocemente e evitar a evolu\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es renais que ocorrem no diabetes e podem levar ao comprometimento total da fun\u00e7\u00e3o dos rins.<\/p>\n\n\n\n
Resultados \u2013<\/strong> A pesquisa investigou os resultados da primeira avalia\u00e7\u00e3o feita dois anos ap\u00f3s os tratamentos serem iniciados, e ser\u00e3o novamente avaliados ap\u00f3s cinco anos de acompanhamento. A regress\u00e3o da albumin\u00faria (perda da prote\u00edna albumina na urina) \u00e9 importante indicador de les\u00e3o renal, aconteceu em 54,6% dos pacientes ap\u00f3s tratamento medicamentoso e em 82% daqueles que fizeram a cirurgia metab\u00f3lica pela t\u00e9cnica do bypass g\u00e1strico em Y de Roux, que \u00e9 o tipo de cirurgia bari\u00e1trica\/metab\u00f3lica mais utilizado no mundo para tratar o diabetes tipo 2.<\/p>\n\n\n\nSegundo o cirurgi\u00e3o Ricardo Cohen, autor principal do estudo, ex-presidente da SBCBM, e coordenador do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica e progressiva, e o paciente com les\u00e3o renal inicial frequentemente evolui para di\u00e1lise ou transplante renal; al\u00e9m de apresentar um alto risco de complica\u00e7\u00f5es cardiovasculares, como infarto e derrame (Acidente Vascular Cerebral \u2013 AVC).<\/p>\n\n\n\n
\u201cA remiss\u00e3o de mais de 80% da albumin\u00faria e das les\u00f5es renais, com o tratamento cir\u00fargico significa que, atrav\u00e9s dos efeitos da cirurgia, conseguimos interromper a progress\u00e3o da doen\u00e7a e consequentemente evitar a necessidade de di\u00e1lise e transplante de rins. Apesar dos pacientes tratados com os melhores medicamentos dispon\u00edveis na atualidade tamb\u00e9m terem apresentado melhora, esse beneficio foi bem menos intenso e n\u00e3o estancam o avan\u00e7o de poss\u00edveis danos renais irrevers\u00edveis e seus riscos associados\u201d, avalia o cirurgi\u00e3o.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
A pesquisa \u2013<\/strong> Coordenada pelo Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, em S\u00e3o Paulo \u2013 contou com a participa\u00e7\u00e3o de 100 pacientes, acompanhados por cinco anos, sendo que 50% foram submetidos \u00e0 cirurgia metab\u00f3lica e a outra metade teve acesso aos medicamentos mais modernos e eficazes dispon\u00edveis para o tratamento cl\u00ednico do diabetes.<\/p>\n\n\n\nEste \u00e9 o primeiro estudo que utiliza a melhor medica\u00e7\u00e3o dispon\u00edvel e que tem como foco analisar os desfechos renais. \u201cAtualmente h\u00e1 12 estudos mundiais que comparam tratamento cir\u00fargico e cl\u00ednico, mas o foco deles \u00e9 o controle glic\u00eamico, e muitos com pacientes com IMC superior \u00e0 35. A triagem para o estudo de pessoas exclusivamente com IMC entre 30 e 35, foi um fator fundamental, j\u00e1 que a maioria da popula\u00e7\u00e3o com diabetes no mundo sofre de obesidade grau I ou sobrepeso\u201d, explica Cohen.<\/p>\n\n\n\n
A an\u00e1lise feita no estudo mostra ainda que em ambos grupos os n\u00edveis glic\u00eamicos foram controlados, mas isso n\u00e3o interferiu no dano renal, o mais grave entre as comorbidades provocadas pelo diabetes. Outros resultados do estudo tamb\u00e9m apontaram que a cirurgia metab\u00f3lica ainda traz mais benef\u00edcios em rela\u00e7\u00e3o ao controle e normaliza\u00e7\u00e3o da hemoglobina glicada, colesterol, triglic\u00e9rides, press\u00e3o arterial e altera\u00e7\u00e3o de qualidade de vida. A cirurgia tamb\u00e9m teve o desfecho mais indicado em rela\u00e7\u00e3o a descontinua\u00e7\u00e3o de medicamentos para pacientes com diabetes tipo 2, j\u00e1 que os doentes operados diminu\u00edram em cinco vezes suas medica\u00e7\u00f5es. O n\u00famero m\u00e9dio de medicamentos usados para o controle metab\u00f3lico foi de seis drogas no grupo cl\u00ednico, contra apenas um ap\u00f3s a cirurgia metab\u00f3lica.<\/p>\n\n\n\n
Dados In\u00e9ditos \u2013<\/strong> \u201cEm dois anos, a hemoglobina glicada foi reduzida em 2,2 pontos percentuais em pacientes com tratamento cl\u00ednico e 2.6 pontos nos cir\u00fargicos. O resultado \u00e9 surpreendentemente bom e mostra a import\u00e2ncia dessas novas medica\u00e7\u00f5es. Por\u00e9m, o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a progressiva e tamb\u00e9m de dif\u00edcil ades\u00e3o ao tratamento, por isso, nota-se uma piora depois de um tempo de acompanhamento nos \u00edndices metab\u00f3licos, enquanto a cirurgia amputa a evolu\u00e7\u00e3o das complica\u00e7\u00f5es, alcan\u00e7ando 44,5% de pacientes com remiss\u00e3o da doen\u00e7a\u201d, analisa o coordenador do estudo.<\/p>\n\n\n\nOs pacientes cir\u00fargicos alcan\u00e7aram as metas da American Diabetes Association de colesterol LDL em compara\u00e7\u00e3o com o melhor grupo de tratamento m\u00e9dico, 72% vs 52%. A meta de triglicer\u00eddeos de 150 mg\/dL foi atingida por 41% dos pacientes do grupo cl\u00ednico e por 81% dos pacientes operados. A varia\u00e7\u00e3o do peso tamb\u00e9m foi outro achado importante, menos de 5% dos pacientes que usaram os medicamentos alcan\u00e7aram 15% de perda de peso corporal, enquanto no grupo de pacientes operados o percentual foi de 95%.<\/p>\n\n\n\n
O tamb\u00e9m cirurgi\u00e3o bari\u00e1trico da SBCBM e co-autor que integra o estudo, Carlos Aur\u00e9lio Schiavon, acredita que o paradigma no tratamento do diabetes deve ser mudado.<\/p>\n\n\n\n
\u201cEste estudo comprova que a cirurgia metab\u00f3lica tem o melhor efeito no tratamento de complica\u00e7\u00f5es, mesmo em pacientes com obesidade n\u00e3o t\u00e3o severa como \u00e9 o caso da obesidade grau 1. Temos que mudar o paradigma. O tratamento da obesidade deve atingir mais pessoas e ser mais agressivo no sentido de melhorar a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica destes pacientes. Al\u00e9m disso, neste momento de pandemia, todos os estudos mundiais tem mostrado que a maioria dos pacientes graves que contraem o coronav\u00edrus t\u00eam algum grau de obesidade ou diabetes, e evolu\u00e7\u00e3o pior\u201d, refor\u00e7a Schiavon.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Impactos econ\u00f4micos<\/strong><\/p>\n\n\n\nO estudo aponta que, atualmente, no Brasil, mais de 80.000 pacientes precisam de di\u00e1lise decorrente do diabetes, custando US$ 350 milh\u00f5es por ano. Para que os brasileiros com diabetes e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica precoce se beneficiassem do tratamento, seria preciso oferecer apenas 100 cirurgias metab\u00f3licas extras por ano, com custo de U$3.000,00 por paciente, gerando uma economia de US$ 150.000,00 para o sistema de sa\u00fade, para cada pessoa que possivelmente poderia desenvolver complica\u00e7\u00f5es renais e precisar de di\u00e1lise. Enquanto, a cirurgia seria paga em menos de 2 anos.<\/p>\n\n\n\n
O que \u00e9 cirurgia metab\u00f3lica<\/strong><\/p>\n\n\n\nA cirurgia metab\u00f3lica engloba um conjunto de tratamentos que muito semelhantes tecnicamente aos da cirurgia bari\u00e1trica, por\u00e9m com o foco principal no Diabetes, ao inv\u00e9s da Obesidade.<\/p>\n\n\n\n
O Conselho Federal de Medicina (CFM) reconhece a cirurgia metab\u00f3lica como um tratamento eficaz e indicado para o tratamento de pacientes com Diabetes Tipo 2 desde 2017 e \u00e9 indicado para pessoas entre 30 e 70 anos de idade com menos de 10 anos de doen\u00e7a, onde os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar n\u00e3o estejam se mantendo em n\u00edveis adequados com o tratamento cl\u00ednico padr\u00e3o. (resolu\u00e7\u00e3o N\u00famero 2.172\/2017).<\/p>\n\n\n\n
Clique aqui e acesso o estudo na \u00edntegra<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"A cirurgia metab\u00f3lica \u00e9 o tratamento mais eficaz para interromper a progress\u00e3o da doen\u00e7a renal cr\u00f4nica precoce em pacientes com diabetes tipo 2. \u00c9 o que aponta uma pesquisa in\u00e9dita, publicada na revista JAMA Surgery, uma das principais revistas cient\u00edficas do mundo. O estudo randomizado \u2013 em que os grupos utilizados no experimento s\u00e3o escolhidos de […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":13333,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ocean_post_layout":"","ocean_both_sidebars_style":"","ocean_both_sidebars_content_width":0,"ocean_both_sidebars_sidebars_width":0,"ocean_sidebar":"","ocean_second_sidebar":"","ocean_disable_margins":"enable","ocean_add_body_class":"","ocean_shortcode_before_top_bar":"","ocean_shortcode_after_top_bar":"","ocean_shortcode_before_header":"","ocean_shortcode_after_header":"","ocean_has_shortcode":"","ocean_shortcode_after_title":"","ocean_shortcode_before_footer_widgets":"","ocean_shortcode_after_footer_widgets":"","ocean_shortcode_before_footer_bottom":"","ocean_shortcode_after_footer_bottom":"","ocean_display_top_bar":"default","ocean_display_header":"default","ocean_header_style":"","ocean_center_header_left_menu":"","ocean_custom_header_template":"","ocean_custom_logo":0,"ocean_custom_retina_logo":0,"ocean_custom_logo_max_width":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_width":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_width":0,"ocean_custom_logo_max_height":0,"ocean_custom_logo_tablet_max_height":0,"ocean_custom_logo_mobile_max_height":0,"ocean_header_custom_menu":"","ocean_menu_typo_font_family":"","ocean_menu_typo_font_subset":"","ocean_menu_typo_font_size":0,"ocean_menu_typo_font_size_tablet":0,"ocean_menu_typo_font_size_mobile":0,"ocean_menu_typo_font_size_unit":"px","ocean_menu_typo_font_weight":"","ocean_menu_typo_font_weight_tablet":"","ocean_menu_typo_font_weight_mobile":"","ocean_menu_typo_transform":"","ocean_menu_typo_transform_tablet":"","ocean_menu_typo_transform_mobile":"","ocean_menu_typo_line_height":0,"ocean_menu_typo_line_height_tablet":0,"ocean_menu_typo_line_height_mobile":0,"ocean_menu_typo_line_height_unit":"","ocean_menu_typo_spacing":0,"ocean_menu_typo_spacing_tablet":0,"ocean_menu_typo_spacing_mobile":0,"ocean_menu_typo_spacing_unit":"","ocean_menu_link_color":"","ocean_menu_link_color_hover":"","ocean_menu_link_color_active":"","ocean_menu_link_background":"","ocean_menu_link_hover_background":"","ocean_menu_link_active_background":"","ocean_menu_social_links_bg":"","ocean_menu_social_hover_links_bg":"","ocean_menu_social_links_color":"","ocean_menu_social_hover_links_color":"","ocean_disable_title":"default","ocean_disable_heading":"default","ocean_post_title":"","ocean_post_subheading":"","ocean_post_title_style":"","ocean_post_title_background_color":"","ocean_post_title_background":0,"ocean_post_title_bg_image_position":"","ocean_post_title_bg_image_attachment":"","ocean_post_title_bg_image_repeat":"","ocean_post_title_bg_image_size":"","ocean_post_title_height":0,"ocean_post_title_bg_overlay":0.5,"ocean_post_title_bg_overlay_color":"","ocean_disable_breadcrumbs":"default","ocean_breadcrumbs_color":"","ocean_breadcrumbs_separator_color":"","ocean_breadcrumbs_links_color":"","ocean_breadcrumbs_links_hover_color":"","ocean_display_footer_widgets":"default","ocean_display_footer_bottom":"default","ocean_custom_footer_template":"","footnotes":"","ocean_post_oembed":"","ocean_post_self_hosted_media":"","ocean_post_video_embed":"","ocean_link_format":"","ocean_link_format_target":"self","ocean_quote_format":"","ocean_quote_format_link":"post","ocean_gallery_link_images":"on","ocean_gallery_id":[]},"categories":[19],"tags":[],"yoast_head":"\n
Estudo in\u00e9dito mostra que cirurgia metab\u00f3lica \u00e9 a forma mais eficaz para evitar progress\u00e3o da doen\u00e7a renal em pessoas com diabetes tipo 2 - Kaiser Hospital Dia<\/title>\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n\t \n\t \n\t \n \n \n \n\t \n\t \n\t \n